2025版“滬惠保”投保通道即將于6月30日正式關閉。作為上海市民專屬的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，2025版“滬惠保”首日投保人數(shù)突破400萬，四年累計賠付超22億元。今年，“滬惠保”煥新升級，在官方投保通道“隨申辦市民云”APP推出“滬惠保-特定疾病保險”附加險種，以每日不到2毛錢的親民價格，為參保人筑牢高發(fā)癌癥防線。

尚未投保的市民，請抓緊最后窗口期，錯過將無法補辦!

“滬惠保”核心保障：

129元撬動310萬醫(yī)療費用

2025版“滬惠保”延續(xù)“低門檻、高保障”特性，保費仍為129元/人/年，保障范圍涵蓋：

√特定住院自費醫(yī)療費用：免賠額最低1萬元(連續(xù)參保優(yōu)待)，最高賠付100萬元;

√國內特定高額藥品費用：覆蓋48種特藥種類，0免賠額，最高賠付100萬元;

√質子重離子治療費用：0免賠額，最高賠付30萬元;

√海外特殊藥品費用：覆蓋28種特藥種類，0免賠額，最高賠付30萬元;

√CAR-T治療藥品費用：覆蓋4個特藥種類，0免賠額，最高賠付50萬元。

2025版“滬惠保”參保條件極為寬松，不限年齡、職業(yè)、戶籍及既往病史，上?；踞t(yī)保參保人均可投保，且支持醫(yī)保個人賬戶余額為個人及近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)支付保費，實現(xiàn)“家庭共濟”。

在優(yōu)惠權益方面，2025版“滬惠保”的參保人，可在知名連鎖藥房購藥，藥品結算價10%抵扣，全年無次數(shù)限制，最高可抵扣1萬元(覆蓋全上海線下超2000+藥房門店);享受7*24小時三甲專科醫(yī)生在線問診優(yōu)惠，滿足客戶日常輕癥醫(yī)療、夜間服務需求;還能享受6大類疾病(三高·呼吸·心腦血管·少兒·肝膽·骨科·皮膚感染科)進口原研藥在線購買9折，順豐包郵到家。

“滬惠保-特定疾病保險”：

50元精準狙擊11類高發(fā)癌癥

“滬惠保-特定疾病保險”是對“滬惠保”參保人設計的專屬普惠產品，針對上海高發(fā)惡性腫瘤，價格普惠，用以彌補患者自費醫(yī)療費用支付缺口，提升上海市民的健康保障水平。

√保費價格低：保費僅需50元/人/年，平均每日不到0.2元;

√投保零門檻：凡購買2025版“滬惠保”的參保人，不限年齡、健康狀況，且既往未診斷過惡性腫瘤及相關高風險疾病，核保通過的可以參保;

√年齡分檔：根據年齡設定保額，最低2000元，最高20萬元。

√特定疾病保障：覆蓋以下11類上海高發(fā)惡性腫瘤——肺癌、結直腸癌、肝癌、淋巴瘤、胃癌、腎癌、白血病、骨髓瘤、食管癌、乳腺癌、前列腺癌;

√全家參保：無需額外支付費用，支持使用醫(yī)保個賬余額為近親屬共同投保。

典型案例見證保障價值

在理賠方面，“滬惠保”同樣展現(xiàn)出了其高效、便捷的特點。

在近期公布的理賠數(shù)據中可以了解到，自“滬惠保”上線運營以來，在這四年里已累計參保超2600萬人次，四年累計賠付金額超22億元，累計結案案件超110萬件。

其中，單人四年累計最高賠付金額為300萬元，單人單年度最高賠付金額130萬元。理賠受益人年齡最小的僅為3個月，年齡最大的受益人104歲。

√“滬惠保”理賠示例：

Y先生今年42歲，從2023年開始他就參保“滬惠保”，并且2023年、2024年連續(xù)兩年投保“滬惠保”。

后來，Y先生因患急性淋巴細胞白血病，2024年1月至2024年12月共住院9次，自費費用24.33萬，經審核，住院自費責任賠付15.07萬;同時他于2024年1月至5月11次在藥房購買國內特藥貝林妥歐單抗，特藥費用72.41萬，經審核，符合特藥適應癥范圍，按條款約定賠付國內特定高額藥品保險金50.68萬。

2024年共賠付65.75萬。

√“滬惠保-特定疾病保險”理賠示例：

25 歲 A 先生，2025 年6月為自己投保了“滬惠保-特定疾病保險”。12 月體檢時發(fā)現(xiàn)右肺上葉結節(jié)，考慮惡性病變可能，遂往一家三甲醫(yī)院做了相關檢查后入院，進行右上葉切除術，術后病理腺泡型浸潤性腺癌。

A先生出院后申請了特定疾病保險的理賠申請，遞交了門診首診病歷、出院小結、病理檢查報告等材料。經理賠人員審核，A先生投保后初次確診了肺腺癌，符合特定疾病保險約定的原發(fā)于肺且符合“惡性腫瘤-重度”的情形，按照合同約定，賠付保險金10萬元。

便捷參保方式

即日起至6月30日，市民可通過官方投保通道“隨申辦市民云”APP，使用醫(yī)保個人賬戶余額為個人及近親屬參保"滬惠保"，以及“滬惠保-特定疾病保險”。

投保后保障將于2025年7月1日統(tǒng)一生效，保障期至2026年6月30日。

第一步：先參加2025版“滬惠保”投保

登錄“隨申辦市民云”APP→首頁點擊“滬惠保”→選擇參保人→閱讀投保須知→選擇付款方式→繳費完成后，即完成投保。

第二步：獲取“滬惠保-特定疾病保險”投保資格后，參加投保

登錄“隨申辦市民云”APP→首頁搜索框中輸入“滬惠保”→點擊“滬惠保-特定疾病保險”進入投保頁面→選擇參保人(注：只能為已購買過2025版“滬惠保”的參保人投保)并勾選“健康告知”→閱讀投保須知→選擇付款方式→完成付款后，即投保成功。

溫馨提示：

只有已參加過2025版“滬惠保”的參保人，才可獲得進一步選擇“滬惠保-特定疾病保險”的投保資格。

如您尚未參加2025版“滬惠保”，則無法正常投保(系統(tǒng)提示如下圖↓)。

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