心律失常是指心臟電沖動的形成、發放頻率、傳導速度或傳導順序發生異常，導致心臟跳動的節律或速率發生紊亂的一種疾病。常見的類型主要有：早搏、房顫、室速、緩慢性心律失常。

早搏（期前收縮）：最常見的心律失常，分房性早搏和室性早搏。很多人都有過，比如熬夜、喝咖啡后，感覺“心臟漏跳了一下”或“猛地跳一下”。大多數早搏是良性的，比如偶發早搏，通常不需要治療；但如果是頻發早搏，或伴有胸悶、頭暈，可能提示心臟有問題，需要進一步檢查。

房顫（心房顫動）：中老年人高發，心跳完全紊亂，心房不能正常收縮，只能 “顫動”。患者會感覺心悸、氣短，尤其是活動后更明顯。房顫的最大危害是“血栓形成”——心房顫動時，血液在心房內流動緩慢，容易形成血栓，血栓脫落可能導致中風（腦梗死），所以房顫患者需要吃抗凝藥預防血栓。

室速（室性心動過速）：比較危險的心律失常，起源于心室。患者會出現胸痛、呼吸困難、暈厥，嚴重時會發展為室顫，導致猝死。室速常見于冠心病、心肌病患者，需要立即治療，包括藥物治療、射頻消融治療、植入除顫器等。

緩慢性心律失常：包括竇性心動過緩、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征等。

診斷心律失常的核心是“捕捉異常心跳”，常用的方法有：心電圖和動態心電圖；心臟超聲（雖然不能直接診斷心律失常，但能排除心臟結構異常導致的心律失常）；植入式循環記錄儀（對于發作頻率很低的心律失常，動態心電圖可能抓不到，這時候可以用事件記錄儀）；心內電生理檢查（是診斷復雜心律失常的“金標準”，能明確心律失常的起源和傳導通路，為治療提供依據）。

診斷明確后，心律失常該怎么治療呢？治療方法有哪些？

起搏治療可以有效改善緩慢心律失常相關癥狀，適用于經心電圖證實暈厥由間歇性竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯相關的暈厥。導管消融是陣發性室上性快速性心律失常相關暈厥的首選治療方法。對陣發性室性心動過速、心室顫動引起的相關暈厥，推薦導管消融或藥物治療。

此外，嚴重主動脈狹窄、急性心肌梗死、肥厚型心肌病、心臟壓塞、肺栓塞、急性主動脈夾層和肺動脈高壓等引起的繼發性暈厥在老年患者中發生率高，治療目標不僅是防止暈厥再發，而且要治療基礎疾病和減少心源性猝死的風險。（孫小培 朱研 楊泠）