金山網訊 過去，對于血液透析治療前的穿刺，護士往往只能憑借肉眼觀察和手感觸摸“定位”，多次進針帶來的痛苦，給護患帶來巨大的心理負擔。今年，鎮江市第一人民醫院血液凈化中心開展“超聲引導下動靜脈內瘺穿刺技術”，截至目前已為20多名血管條件復雜的血透患者成功穿刺，越來越多的血透患者在這一技術的幫助下擺脫“盲穿之痛”。

12月15日，在市一院血液凈化中心，52歲的趙先生躺在病床上，平靜地接受著血透治療。因糖尿病并發腎衰竭，他已持續血透五六年。最近兩三個月，存在上腔靜脈狹窄的他，不再對每次透析前的穿刺感到恐懼。“因為嚴重糖尿病，我的血管又脆又難找，以前經常要戳三四次才能成功，現在有了新技術，成功率大大提高，心里踏實多了。”趙先生感慨。

趙先生感受到的變化，源于市一院血液凈化中心今年開展的超聲引導下動靜脈內瘺穿刺技術。

“動靜脈內瘺是維持性血液透析患者首選的永久性血管通路，相當于透析患者的‘生命線’。患者每周需要接受至少3次透析，每次治療都要在動脈與靜脈各穿刺1針。傳統的內瘺穿刺高度依賴護士的視診和觸診經驗，屬于‘盲穿’。對于血管細、脆性高的患者，穿刺難度大、失敗率高，容易引發血腫、血管壁損傷、內瘺閉塞等并發癥，如果不成功還可能面臨深靜脈置管的風險。”市一院血液凈化中心護士長、副主任護師王振磊說，“超聲引導下動靜脈內瘺穿刺技術”將超聲設備轉化為醫護人員的“眼睛”，在超聲顯像的直視下進行穿刺操作，醫護人員可以在屏幕上清晰地看到血管的走向、深度、內徑及血流情況，實現精準引導進針，將穿刺針送至最理想位置。這不僅大幅提高了一次穿刺成功率，也顯著減少了相關并發癥。

超聲引導穿刺并非簡單的“看圖操作”，它要求操作者具備扎實的超聲影像知識、熟練的手眼配合技巧與血管評估經驗。

“為掌握這項技術，我們特邀東南大學附屬中大醫院專家團隊進行系統培訓，從超聲原理、圖像解讀，到在模擬血管上反復練習穿刺，逐步掌握了這項技術。”王振磊說，此項技術開展數月以來，在市一院血液凈化中心接受血透的血管條件復雜患者，穿刺成功率已穩步提升至95%以上。

“我們開展超聲引導下動靜脈內瘺穿刺技術，初衷就是為了回應患者最樸素的訴求——‘少挨針’。”王振磊表示，目前，醫院已有10余名血液凈化專科護士掌握該項技術。在此基礎上，明年起，將對所有高年資護士展開梯隊化培訓，逐步擴大技術覆蓋面，推進新技術的規范化、普及化，守護好每一條“生命線”，讓血透患者擁有更加安全、舒適的治療體驗。（孫小培 朱研 楊泠）