無痛氣管鏡手術前和手術后有哪些注意事項？

首先，空腹是鐵律。檢查前必須禁食6小時、禁水2小時。這是因為在靜脈麻醉后，人體的吞咽反射和嗆咳反射會減弱，如果胃里還有食物，一旦發生嘔吐，食物殘渣很容易被誤吸入氣管，造成窒息或肺部感染，嚴重時會危及生命。

其次， 藥物管理不可忽視。如果患者正在服用抗凝藥，例如阿司匹林、華法林這類防止血液凝固的藥物，一定要提前告知醫生，并且嚴格遵醫囑停藥。因為抗凝藥會影響凝血功能，在氣管鏡檢查過程中，哪怕是輕微的組織損傷，都可能導致出血不止。不過，日常服用的降壓藥是可以用少量水送服的，這樣能夠維持血壓穩定，避免檢查時因血壓波動引發風險。

另外，患者在術前最好提前了解檢查流程，不用過于緊張。無痛氣管鏡活檢或治療操作的整個過程，一般在10到30分鐘。

麻醉完全清醒后，患者不能馬上進食，一定要等2小時后，先試飲少量溫水，如果沒有出現嗆咳癥狀，才可以進食一些流質食物，例如米粥、藕粉等，千萬不要一醒來就大口吃東西，以免導致嗆噎。

術后出現一些不適癥狀是比較常見的，例如短暫的喉嚨痛、聲音嘶啞，這是因為氣管鏡在通過咽喉部位時對黏膜造成了輕微刺激，一般 1到2天就能自行緩解，可以適當含服潤喉糖減輕不適。還有部分患者會出現少量血痰，這是活檢或治療后氣道黏膜少量滲血引起的，不用過于驚慌，只要血量沒有明顯增加，靜靜休息即可。但如果出現持續發熱，體溫超過38℃，或者咯血量較大，一定要立刻就醫檢查，排除術后感染或大出血等嚴重并發癥。

氣管鏡檢查報告一般當時就能出具，但如果需要做進一步檢查，例如病理或微生物培養，可能時間偏長，但5至7天基本就能出具所有相關結果。

無痛氣管鏡檢查需要住院嗎？能不能醫保報銷？

是否需要住院取決于檢查類型和患者情況，大部分患者可在門診完成，無需住院。但若涉及復雜操作、患者存在基礎疾病（如心肺功能差），則需住院觀察1至3天。根據《中華人民共和國社會保險法》及各地醫保政策，住院期間的無痛氣管鏡檢查費用按比例納入醫保報銷范圍，通常可按照當地醫保比例報銷。（孫小培 朱研 楊泠）